*仅供医学专科东谈主士阅读参考

从ADA 2026看中国冲破。

撰文：医学界报谈组

ADA 2026行将开幕，北京大学东谈主民病院纪立农教学团队多篇盘考撮要被大会经受。“医学界内分泌频谈”将分高下两期，为读者梳理这些有望改造临床践诺的干货。

上篇聚焦两个中枢看点：第一，IGF-1R拮抗剂休养甲状腺眼病时，早期糖代谢颠倒到底有多常见？纪立农团队面貌出HbA1c、糖化白卵白、胰岛素违背指数的动态变化，匡助临床提前锁定“高风险”患者。第二，高海拔地区（西藏）的糖尿病分型与平原有何不同？盘考据实经典五分类有一定可重迭性，但落寞聚类分析发现了3种具有高原特征的代谢表型，且存在性别互异。此外，每月一次的GLP-1受体得意剂佐维格鲁肽在超重/痴肥同一糖尿病前期东谈主群中，24周内使高达90%以上受试者HbA1c逆转至平素。上篇先睹为快。

一、IGF-1R拮抗剂休养甲状腺眼病有关早期糖代谢变化盘考（2441-P）

作家：赵唯，张秀英，周灵丽，纪立农

胰岛素样助长因子1受体（IGF-1R）拮抗剂已成为甲状腺眼病（TED）休养限度的遑急新式休养药物，其休养有关糖代谢不良反应渐渐受到存眷。既往盘考教导，IGF-1R拮抗剂休养经过中可能出现血糖升高，但其早期动态变化、潜在机制及可用于临床监测的早期策画仍有待进一步明确。

本盘考基于一项立地、双盲、劝慰剂对照临床检会，系统评估IGF-1R拮抗剂IBI311休养TED经过中糖代谢策画的变化特征。盘考纳入53例TED患者，比较IBI311组与劝慰剂组在休养12周时糖化血红卵白（HbA1c）、糖化白卵白（GA）及胰岛素违背指数（HOMA-IR）等策画的变化，并进一步分析休养早期糖代谢策画与后续血糖变化之间的干系。

➤ 服从娇傲：

休养12周时，IBI311组HbA1c、GA升高显耀高于劝慰剂组，HbA1c平均较基线升高0.52%，GA平均升高1.34%。同期，IBI311组发生HbA1c升高逾越0.5%的比例达33.3%显耀高于劝慰剂组。进一步分析教导，IBI311休养有关血糖变化可能与胰岛素违背加多密切有关。休养12周时，IBI311组HOMA-IR平均升至基线的3.4倍，显耀高于劝慰剂组。休养早期策画相似具有教导价值：休养6周时GA平均升高1.69%，且6周时GA和HbA1c变化与12周时HbA1c变化密切有关。不同患者的糖代谢反应存在明显异质性，其中既往有糖尿病史的患者在休养早期进展出更显耀的HOMA-IR升高，同期追随HOMA-β下跌趋势。

➤ 本盘考教导：

IGF-1R拮抗剂休养TED手艺的糖代谢颠倒可在休养早期出现，并可能不仅进展为血糖水平升高，还触及胰岛素违背等变化。GA、HbA1c、HOMA-IR等策画有望当作休养早期糖代谢监测的遑急参考，为IGF-1R拮抗剂休养手艺的血糖风险识别和个体化安全处罚提供依据。

二、数据开动糖尿病亚型在高海拔东谈主群中的可重迭性盘考（2215-P）

作家：赵唯，泽丁卓玛，张放，吕雪梅

糖尿病是一组具有显耀异质性的代谢性疾病，不同患者在疾病进展及并发症风险方面存在明显互异。连年来，基于数据开动表率竖立的糖尿病分型框架为糖尿病精确分层处罚提供了新的想路。然则，既有分型体系主要开始于庸碌或低海拔东谈主群，其在高海拔地区东谈主群中的适用性和可重迭性仍有待进一步验证。

本盘考纳入中国西藏自治区514例成东谈主糖尿病患者，基于年级、BMI、糖化血红卵白（HbA1c）、胰岛β细胞功能和胰岛素违背等中枢代谢策画，接管基于参考质心的性别特异分型表率，将患者远隔为SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD五种糖尿病亚型，并进一步分析不同亚型与糖尿病并发症之间的干系。

➤服从娇傲：

五种既有糖尿病亚型均可在该高海拔东谈主群中被识别出来，并呈现出相对明确的代谢表型互异。不同亚型患者在HbA1c、BMI、起病年级、胰岛β细胞功能和胰岛素违背水对等方面存在互异，教导经典数据开动分型框架好像在一定进度上反应高海拔糖尿病东谈主群里面的代谢异质性。进一步并发症分析娇傲，不同糖尿病亚型与糖尿病有关并发症之间存在一定关联，尤其在白卵白尿、外周动脉疾病等并发症背负方面可不雅察到亚型间互异。

➤本盘考教导：

经典数据开动糖尿病分型框架在中国高海拔地区东谈主群中具有一定可重迭性，并可为识别不同代谢特征及并发症风险的患者提供参考。这为高海拔地区糖尿病患者的精致化分层处罚、并发症风险评估和个体化防治政策提供了新的盘考依据。同期，盘考也教导，不同地域、环境和东谈主群配景下，既有糖尿病分型框架仍需进一步验证和优化。

三、高原东谈主群中的新式糖尿病亚型分类（2216-P）

作家：泽丁卓玛，赵唯，张放，吕雪梅

糖尿病是一组高度异质性的代谢性疾病，其临床进展和代谢特征可能受到遗传配景、生计样式、环境显现及地域成分等多方面影响。高海拔地区东谈主群长期处于低氧环境，可能具有不同于庸碌低海拔东谈主群的代谢顺应特征。然则，当今对于高海拔地区2型糖尿病患者代谢异质性及潜在分型结构的盘考仍较有限。

本盘考纳入中国西藏自治区503例GAD抗体阴性的糖尿病患者，基于血糖截至、BMI、起病年级、胰岛β细胞功能和胰岛素违背等中枢代谢策画，分别在男性和女性中开展K-means聚类分析，落寞探索该高海拔东谈主群中的糖尿病聚类结构。同期，盘考进一步比较新识别聚类与既往数据开动糖尿病分型之间的对应干系，以评估高海拔东谈主群分型结构与经典分型框架之间的异同。

➤服从娇傲：

在该高海拔2型糖尿病东谈主群中可落寞识别出3种糖尿病聚类类型，不同聚类在HbA1c、BMI、起病年级、胰岛β细胞功能和胰岛素违背水对等临床及代谢表型方面存在互异，教导该东谈主群里面存在较为明确的代谢异质性。该3类聚类结构在男性和女性中总体保合手一致，评释其可能具有一定清晰性。与既往数据开动糖尿病分型比较，新识别的3种聚类与既有SAID、SIDD、SIRD、MOD和MARD等亚型之间并非透澈对应，而是呈现出一定进度的从头组合。同期，188金宝博(188BET)这种新聚类与既有分型之间的对应干系在男性和女性之间也存在互异，教导性别成分可能影响高海拔东谈主群2型糖尿病代谢异质性的进展样式。

➤本盘考教导：

高海拔地区2型糖尿病患者可能存在具有区域和东谈主群特征的代谢分型口头。通过在腹地东谈主群中开展落寞聚类分析，有助于进一步齐集高海拔环境下2型糖尿病临床表型的特别性，也为明天竖立更适应区域东谈主群特色的糖尿病分层处罚和个体化防治政策提供盘考基础。

四、每月一次给药的佐维格鲁肽（ZT002）用于超重或痴肥同一糖尿病前期的成年东谈主：一项基于ZT002Ⅱ期临床盘考的亚组分析

作家：纪立农，高蕾莉，邹显彤，张俊清，姜宏卫，成志锋，柳德学，田军航，王昆，术红燕，董晓林，刘丽，宋晓英，赵瑞华，张旭家，张媛媛

➤盘考配景：

佐维格鲁肽（ZT002）为新式超长效 GLP-1 受体得意剂，接管每月一次的长间隔给药决策。既往一项为期 24 周的 Ⅱ 期临床检会服从阐述，佐维格鲁肽可显耀镌汰超重及痴肥东谈主群体重，且全体安全性与耐受性精致。本盘考进一步开展亚组分析，旨在接洽佐维格鲁肽对于超重或痴肥且同一糖尿病前期受试者的血糖改善作用。

➤盘考表率：

本盘考为一项多中心、立地、双盲、劝慰剂对照的Ⅱ期临床盘考，入组东谈主群为非糖尿病超重（24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²，且同一至少一项同一症）和痴肥东谈主群（BMI≥28 kg/m²）。受试者立地接受皮下打针佐维格鲁肽经剂量递加至80 mg或160 mg每四周一次（Q4W）、80 mg或160 mg 每两周一次（Q2W），或匹配的劝慰剂，休养时长为24周。盘及第糖尿病前期亚组界说为：基线糖化血红卵白（HbA1c）≥5.7%，且第 24 周具备有用糖化血红卵白检测数据的受试者。盘考主要止境为第 24 周时，糖化血红卵白降至5.7% 以下的受试者占比。

➤盘考服从：

在303 例立地入组受试者中，共 116 例相宜糖尿病前期亚组界说。该亚组各休养组间基线特征全体平衡：女性占比 48.3%，平均年级 33.4 岁，平均BMI 35.3 kg/m²，平均HbA1c 5.9%；休养第 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组HbA1c降至 5.7% 以下的受试者比例，均显耀高于劝慰剂组：佐维格鲁肽80 mg Q4W组、160 mg Q4W组、80 mg Q2W组、160 mg Q2W组分别为 93.5%、96.4%、90.5% 与 100.0%，而劝慰剂组仅为 22.2%。休养 24 周时，佐维格鲁肽各剂量组受试者的体重较基线变化百分比，均显耀优于劝慰剂组，各组体重降幅分别为−10.8%、−12.8%、−12.9%、−12.8%，劝慰剂组仅下跌−0.8%，组间互异均具有显耀统计学风趣风趣（悉数P＜0.0001）。盘及第最常见的不良事件以胃肠谈反应为主，严重进度多为轻至中度；未发生因不良事件导致的休养拆伙。

➤盘考论断：

本盘考为期24 周的休养服从娇傲，月制剂佐维格鲁肽好像有用逆转超重或痴肥同一糖尿病前期东谈主群的血糖水平至平素界限内。

五、临床前痴肥与临床痴肥在多个部队中的临床结局

作家：黄皆，李想童，纪立农，邹显彤

➤盘考配景：

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》委员会近期提议了“临床痴肥”的新界说，即在脂肪过度积攒的基础上，伴有器官功能阻隔或日常活动受限。然则，这一界说在不同东谈主群中的预后价值仍不解确。

➤盘考表率：

本盘考将该委员会提议的临床痴肥表率利用于三个大型部队：中国健康与养老跟踪拜访（CHARLS）、英国老龄化纵向盘考（ELSA）以及好意思国国度健康与养分查验拜访（NHANES）。盘考对象凭证是否存在痴肥以及是否存在器官功能阻隔，被分为四组：非痴肥且无器官功能阻隔（对照组）、非痴肥但有器官功能阻隔、临床前痴肥、临床痴肥。盘考通过纠正非痴肥对照东谈主群中的器官功能阻隔患病率估算临床痴肥的患病率。接管Cox 比例风险模子评估临床痴肥与全因死字、心血管死字及心血奇迹件风险之间的关联。

➤盘考服从：

临床痴肥的患病率在CHARLS、ELSA 和 NHANES盘及第分别为 2.50%、6.18% 和 9.08%。临床痴肥在老年东谈主和男性中的患病率较低。与对照组东谈主群比较，临床痴肥与更高的心血管风险有关。

与临床前痴肥东谈主群比较，临床痴肥东谈主群在CHARLS 部队中与更高的心血奇迹件风险有关，风险比为 2.50（95% CI：1.32-4.71）；在 ELSA 部队中，风险比为 1.80（95% CI：1.02-3.16）。

在NHANES 部队中，临床痴肥还与更高的全因死字风险和心血管死字风险有关，全因死字风险比为 1.88（95% CI：1.23-2.87），心血管死字风险比为 3.14（95% CI：1.51-6.53）。

➤盘考论断：

在当今会诊表率下，临床痴肥在老年东谈主和男性中的患病率较低，教导该界说在这些东谈主群中的区分才气仍需进一步评估。尽管如斯，临床痴肥好像清晰展望心血奇迹件和死字风险，评释其具有较高的预后价值。

小结

上篇传递了两个明服气号：一是新式靶向药物（如IGF-1R拮抗剂）在临床利用时，血糖监测不可只盯着HbA1c，GA和HOMA-IR的早期变化更灵巧，基线代谢情景可有用分层风险；二是糖尿病分型不可“一套模板打六合”，高原特别环境下的特有表型教导地域化精确处罚大势所趋。佐维格鲁肽在糖尿病前期的出色数据，也为“逆转血糖”提供了新火器。下篇咱们将不竭解读临床痴肥新界说、Transformer展望模子、病理生理痴肥表型辅导GLP-1RA用药等重磅实践，敬请存眷。

职责剪辑：蕾蕾

*“医学界”竭力所发表实践专科、可靠，但不合实践的准确性作念出应许；请有关各方在接管或以此当作决策依据时另行核查。